Section A.  À propos de vous-même
1) Êtes-vous     un homme O     une femme O
2) Dans quelle tranche d’âge êtes-vous ?
             moins de 30 ans O / 30 – 49 ans O / 50 – 69 ans O  / 70 ans et au-dessus O
3) Depuis combien de temps êtes-vous chrétien ?
             moins de 5 ans O /  5 à 10 ans O  / 11 à 20 ans O / plus de 20 ans O  /  je ne sais pas exactement O
4) Depuis combien de temps fréquentez-vous cette Église ?
            moins de 5 ans O  /  5 à 10 ans O  /  11 à 20 ans O  /  plus de 20 ans O
5) Êtes-vous membre de l’Église ?     oui O  /  non O

Section B.  À propos de vous et de l’Église
6) Selon vous, quelle est la raison d’être de votre Église ?
7) Quels aspects de votre vie d’Église vous ont particulièrement encouragés au cours
des cinq dernières années ?

8) Quels aspects de votre vie d’Église vous ont particulièrement découragés au cours
des cinq dernières années ?
9) Que pensez-vous de la façon dont l’Église est dirigée ?
10) Quels dons aimeriez-vous exercer dans l’Église (en-dehors de ce que vous faites déjà) ?
11) Si vous pouviez changer deux choses dans la vie de l’Église, que proposeriez-vous ?
12) Quel est le ministère le plus performant dans l’Église à l’heure actuelle ? Selon vous quelle en est la raison ?
13) Quel changement dans la vie de l’Église rendrait plus facile la possibilité d’inviter vos
                                 amis ou vos voisins à des réunions de l’église ?

SECTION C.  À propos de vous-même et la localité de l’église
14) À quelle distance habitez-vous de votre lieu de culte ?
                Moins d’un kilomètre O  /  1 à 3 kilomètres  O  /  4-5 kilomètres  O  /  Plus de 5 kilomètres
15) De quelles manières êtes-vous Impliqué dans la localité où se situe votre Église (associations, activités municipales etc) ?
16) Si votre Église disposait de davantage de ressources humaines et financières,
                         comment pourrait-elle mieux servir la population de votre localité ?
17) Si votre Église disparaissait, comment cela serait-il ressenti par la population de votre localité ?

SECTION D.  À propos de l’avenir de l’Église
18) Qu’est-ce que vous rêvez pour votre Église d’ici 5 ans ?
19) Qu’est-ce que vous demandez à Dieu dans la prière concernant votre Église en ce moment ?
20) Si rien ne change dans votre Église, comment voyez-vous l’avenir de votre communauté ?
21) Y a-t-il autre chose que vous aimeriez exprimer concernant votre Église ?